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2018年江门医保报销方式有变化!这几件事要知道

2018-01-03 15:45 来源:南方网 戴惠甜

  南方网讯(全媒体记者/戴惠甜 通讯员/人社宣)2018年1月1日起,江门开始实现医保城乡一体化。根据《江门市基本医疗保险管理办法的通知》的规定,人社部门挑选了其中与住院参保人相关的内容进行解读。

  要注意的内容有:

  1、参保人在入院后48小时内须办理医保登记。(出示身份证和社保卡。若在社保卡制发前,参保人可直接凭身份证等相关证件,未成年人同时要提供户口簿、监护人身份证。)

  2、新会、台山、开平、鹤山、恩平五市(区)的参保人转市直三级定点医疗机构(江门市中心医院、江门市五邑中医院、江门市人民医院,下同)住院,须由当地高级别医院办理转诊手续,因本人原因未办理转诊手续而直接至市直三级定点医疗机构就医的参保人,住院医疗费用支付比例降低50%。

  3、新会、台山、开平、鹤山、恩平五市(区)的参保人,因急诊、抢救转入市直三级定点医疗机构,如还未办理转诊手续,请参保人或家属及时告知医生,否则住院医疗费用支付比例降低50%。

  4、新会、台山、开平、鹤山、恩平五市(区)在蓬江、江海两区长期居住的退休职工身份参保人,或单位派驻在蓬区、江海两区工作的职工身份参保人,可在参保地社会保险经办机构进行“五市(区)长期居住蓬江、江海两区就医备案”,经社保局备案后可在市直三级定点医疗机构直接结算。

  具体的转诊手续应这样办理:

  市内普通转诊

  ◇市内转诊适用范围:新会、台山、开平、鹤山、恩平五市(区)因病情复杂、危重,经当地定点医疗机构诊疗,无法确诊或不具备诊疗救治条件的,且本地高级别医院因技术和设备条件不能确诊的疑难病症需转市直三级定点医疗机构的参保人(在蓬江、江海两区长期居住的退休职工身份参保人或单位派驻在两区工作的职工身份参保人,或急诊、抢救住院的参保人除外)。

  ◇市内转诊手续:参保人需市内转院的,应由当地高级别定点医疗机构填写转诊审核表,通过信息系统上报社会保险经办机构备案。参保人至市直三级定点医疗机构就医时,持身份证和社保卡在住院病人服务中心办理医保登记。

  市内特殊转诊

  特殊危急病情需转市直三级定点医疗机构诊疗的参保人,若来不及办转院手续(如夜间转院、周末转院),经当地定点医疗机构相关科室批准后可先行转院,并自转院之日起5个工作日内由原定点医疗机构通过信息系统补上报备案。

编辑: 胡翌婧
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