新冠肺炎疫情发生以来，作为一名曾经历过抗击“非典”的老兵和呼吸科专家，广州市第八人民医院呼吸科主任莫晓能遇到了“新对手”：肺炎是呼吸科的“老熟人”，但此次新冠病毒引发的肺炎，却很让医生捉摸不定。

    从1月20日收治第一例新冠肺炎患者开始，莫晓能带领科室团队负责该院隔离病区三区，累计收治了70多名患者，其中16名重症，大部分患者都在好转，已有24个患者出院，其中包括一个81岁的重症患者，她也是广州市首例治愈出院的重症患者。近日，莫晓能接受南方日报记者专访，介绍了新冠肺炎的治疗手段和难点。

    治疗方法总体上采取综合治疗

    南方日报、南方+：目前我们对新冠肺炎患者采取了哪些治疗方法？

    莫晓能：总体还是综合治疗。第一是一般治疗，患者要注意休息，加强营养，同时给予一些对症处理；第二是氧疗，这一措施很重要，最好是提前氧疗，患者一旦有胸闷、气促或出现血氧饱和度低于95%就要给予氧疗；第三是抗病毒治疗，抗病毒治疗现在还没有特效药，我们是根据国家指南的建议，使用利巴韦林、克力芝或者干扰素等药物；第四是抗炎治疗，比如使用强的松、甲强龙这些激素，还有普通的抗菌治疗；第五是中药治疗，比如我院的院内制剂“肺炎1号”。

    此外，对那些合并有慢阻肺、心脏疾病、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病等基础病的患者，在治疗新冠肺炎的同时，也要积极治疗基础病。

    南方日报、南方+：康复者捐献血浆中的抗体是有希望的一种治疗方式吗？

    莫晓能：应该是非常有效的，一般来说康复者血液里含有特异性的抗体，能够有效地杀灭新冠病毒。当然捐献者最好是含抗体比较多的康复者，怎么知道呢？建议在捐献之前先检测一下抗体含量，有抗体再捐献。我相信这是救治危重患者的一种有效措施。

    但到目前为止，我们病区还没有用过这种治疗方法。我也在考虑这个问题，想拟一份爱心捐献的倡议书，希望筛选出一些没有基础病、一般情况较好、抗体含量高，本人又愿意捐献的康复者，以供给那些需要救治的危重患者。

    治疗难点在于有的患者病情变化特别快

    南方日报、南方+：这一次新冠肺炎的治疗的难点在哪里？

    莫晓能：治疗难点就是有些病人病情变化很快。我病区有一个病人，在早上交班的时候，在吸氧情况下还稳定，但两小时内病情快速进展，出现了明显的呼吸困难，用高流量湿化氧疗1小时也不缓解，情况十分危险，马上转ICU气管插管，进行有创呼吸机治疗后病情才稳定下来。还有一名患者都住院到第13天了，也是突发加重，也要进行有创呼吸机治疗。

    所以，我们要做到及时掌握患者的动态变化，根据患者的症状，结合患者的体温、呼吸频率、心率、血氧饱和度等进行综合评估，及时采取相应的治疗措施。但有些患者在病情恶化之前没有太多预兆，进展非常快，从原理上来说，可能是它发生了“炎症因子瀑布”，就好像激烈交战一样，它（免疫系统）当时的反应非常的强烈，导致病情急剧恶化。不过，如果能挺过这一危险阶段，好起来相对也比较快。

    南方日报、南方+：在救治过程中，您会有挫败感吗？

    莫晓能：有。刚开始收治患者的时候，遇到第一例患者病情变化很快，觉得比当年的重症SARS患者病情变化还快，心里没底，感到可能不一定救得过来。因为这是一个新的疾病，对它的了解不够充分，虽然我们想尽各种办法来阻止病情发展，但有的患者病情还是不能控制，这时候就很有挫败感。后来，随着救治患者的增多和经验的积累，对它有了更多的认识，治疗成功率也更高了。

    这给我一个警示，重病患者的治疗一定要关口前移，把病人的整个治疗策略提前，在病情变化之前抢先治疗。看到可能发展为重症的情况，要更加重视一点，治疗措施更加综合一点，病情发展就会慢一些，可能有时候就会调转头往好的方向走了。

    比如说患者有缺氧，像以前一般的患者，这个时候一般的氧疗就够了，但我们这次就要氧气浓度给高一些，这就是关口前移。这个方法还是挺有效的。有些更重的患者，我们就及时给予支持治疗，以及提高免疫力的治疗，综合措施及早跟上去。如果等到患者病情到了哪一步再去做相应的处理，跟着病情发展的脚步走，有时候你就跟不上了，病情就会迅速恶化，后续治疗非常困难。

    每个病人治疗方案都不一样，都要及时调整

    南方日报、南方+：呼吸科的医生在治疗新冠肺炎上有哪些优势？

    莫晓能：这个病叫做新冠肺炎，而肺炎在呼吸科是一个很重要的基础疾病。除了病毒性肺炎，还有细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎，还有其他非感染性疾病的表现也跟肺炎类似。

    对于肺炎，呼吸科的优点就是对病情的把控会比较好。例如，看CT肺炎发展到什么程度？血气指标到什么程度？呼吸状况怎样？患者到什么危重程度，应该采取什么手段来治疗？这些相对来说掌握得比较到位。

    我们对每个病人都很仔细，每天都要两次以上查看患者，随时掌握病情的变化，并进一步做相应的检查，以更好的指导治疗。治疗方案也是根据每个人的具体情况作相应的调整。

    南方日报、南方+：最近广东天气多变，潮湿降温，您对大家有哪些防病建议？

    莫晓能：第一肯定还是要戴口罩，新冠肺炎主要是通过呼吸道传播，戴口罩是非常重要的。第二就是讲究卫生，勤洗手，少去一些人群聚集的地方，能不外出就尽量不外出。

    此外，最近天气一冷一热的，容易感冒，大家要劳逸结合，注意休息，特别是不能熬夜，要是自己的抵抗力下降了，就容易受到病毒的侵袭，容易患病。

    大家对这个新冠肺炎不用太害怕，正确面对就行。只要按照感控的流程操作，注意好自己的防护，就不用担心。就像我们病区的医护人员密切接触病人，但到目前为止还没有一例受到感染。

    南方日报记者 李秀婷 朱晓枫 通讯员 贾卫东

    摄影：张梓望 郑一见 李细华